Re: [閒聊]從code blue看台灣建立直昇機醫療制度

看板Aviation (航空板)作者MOTCT (台灣宅男工會會長)時間17年前 (2008/09/20 00:51)推噓2(2推 0噓 1→)

留言3則, 2人參與討論串5/6 (看更多)

※ 引述《cgy (飛向藍天)》之銘言： : 再次重申Dr Heli是"主動醫療",讓急症重傷病患提早讓醫生治療提高其存活率, : 台灣急救制度,站在最前線的是EMT急救技術士,這些技術士只能處理基本急救, : 而很多狀況基本急救可能是杯水車薪... 這一篇比較跟航空無關，不過既然要討論空中醫療救護，因此醫療的部分還是要提一下。 ******************************************************************** 其實這樣子講對救護技術員(EMT)不挺公允的．．．．．依據救護技術員管理辦法（97年7月29日衛署醫字第0970214520號令發布）的規定，救護技術員分初、中、高三級，分別可執行業務範圍如下：初級救護員（ＥＭＴ－Ｉ）得施行之救護項目如下：一、檢傷分類及傷病檢視。二、病患生命徵象評估、血氧濃度監測。三、基本心肺復甦術及清除呼吸道異物。四、使用口咽、鼻咽人工呼吸道。五、給予氧氣。六、止血、包紮。七、病患姿勢選定及體溫維持。八、骨折固定。九、現場傷患救出及搬運。十、送醫照護。十一、急產接生。十二、心理支持。十三、使用自動心臟電擊器。（自動心臟電擊器＝AED）中級救護員（ＥＭＴ－ＩＩ）得施行之救護項目如下：一、初級救護員得施行之救護項目。二、血糖監測。三、灌洗眼睛。四、給予口服葡萄糖。五、周邊血管路徑之設置及維持。六、給予葡萄糖（水）、乳酸林格氏液或生理食鹽水。七、使用喉罩呼吸道。八、協助使用吸入支氣管擴張劑或硝化甘油舌下含片。（周邊血管路徑之設置及維持、給予葡萄糖（水）、乳酸林格氏液或生理　食鹽水＝打點滴＝IV＝靜脈注射）高級救護員（ＥＭＴ－Ｐ）得施行之救護項目如下：一、中級救護員得施行之救護項目。二、依預立醫療流程執行注射或給藥、施行氣管插管、電擊術及使用體外心律器。事實上來講，台灣的高級救護技術員必須取得的證照包括了ACLS（高級心臟救命術）、APLS（小兒高級救命術）、ETTC（急診創傷訓練）三大證。簡單地說，ＥＭＴ－Ｐ可以做的事情除了一般所認識的急救之外，還有在預立醫囑下，使用電擊器、插管及給藥；這三項一向被視為醫師急救行為的延伸，為什麼允許ＥＭＴ－Ｐ執行？因為這樣救回更多到院前心肺停止（OHCA，以前都叫DOA，但是因為DOA應該是由醫師宣告，所以改稱OHCA）病患。在美國，空中醫療是由ＥＭＴ－Ｐ執行，和歐洲由醫師執行並不相同，但是根據胡勝川的說法，實證研究指出ＥＭＴ－Ｐ執行空中醫療不會比醫師差，而且還比較便宜。（理由很簡單，救護直昇機在怎麼配備齊全還是比不上急診室，而且院外的環境跟條件比院內惡劣很多，也就是巧婦難為無米之炊的道理。）而在法規上，中級救護技術員就可以擔任空中救護勤務，但實際上這一塊大多是以ＥＭＴ－Ｐ為主力。 : ,不知道台灣有沒有統計救護車派出勤務到醫院這段時間平均值,基本上15分鐘 : 個人覺得有點不太可能,當然手上沒統計資料,也不能說太多... 以前的研究：台北市（人口：２６０萬）　　宜蘭縣（人口：４５萬）救護車反應時間４.５分７.９分現場停留時間３.８分３.４分運送時間９.８分１９.９分（胡勝川，１９９３）　把上面３個時間加起來就是當年救護車從出車到抵達急診的時間。 -- 老大:作戰靠指揮 MOTCT:對老大:指揮靠通信 MOTCT:對狀況:通信不通-- 老大:不好意思,那個...麻煩一下 MOTCT:!#@$^*^&^%(^$! -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 118.169.3.183